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    Document   : index
    Created on : 9/08/2011, 08:25:40 AM
    Author     : root
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<!DOCTYPE html>
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        <title>JSP Page</title>
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	</style>
    </head>
    <body>
        <%@include file="prueba.html" %>
        <form  method="GET" action="respuesta.jsp" >
            <table border="0" align="center" >
                <thead>
                    <tr>
                        <th colspan="2" align="center">Datos Personales</th>
                    </tr>
                </thead>
                <tbody>
                    <tr>
                        <td>Id. Paciente:</td>
                        <td><input type="text" name="id" value="" /></td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>Nombres:</td>
                        <td><input type="text" name="nombre" value="" /></td>
                    </tr>
                </tbody>
            </table>
            <table align="center">
                <thead>
                    <tr>
                        <th colspan="2" align="center"><br>.: Estado Fisico del Paciente :.</th>
                    </tr>
                </thead>
            </table>
                <table align="center" cellspacing="30">
                    <tbody>
                    <tr>
                        <td colspan="2" align="center">
                            * Puede desplazarse por si solo?
                        </td>
                        <td colspan="3" align="center">
                            * Gravedad de la lesion (si presenta).
                        </td>
                        <td colspan="4" align="center">
                            * Signos vitales presentes.
                        </td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>
                            <input type="radio" name="desplazar" value="1" checked="checked" />
                            SI
                        </td>
                        <td>
                            <input type="radio" name="desplazar" value="2" />
                            NO
                        </td>
                        <td>
                            <input type="radio" name="lesion" value="1" checked="checked"/>
                            Baja
                        </td>
                        <td>
                            <input type="radio" name="lesion" value="2" />
                            Media
                        </td>
                        <td>
                            <input type="radio" name="lesion" value="3" />
                            Alta
                        </td>
                        <td>
                            <input type="radio" name="signos" value="1" checked="checked"/>
                            Todos
                        </td>
                        <td>
                            <input type="radio" name="signos" value="2" />
                            La mayoria
                        </td>
                        <td>
                            <input type="radio" name="signos" value="3" />
                            Pocos
                        </td>
                        <td>
                            <input type="radio" name="signos" value="4" />
                            Ninguno
                        </td>
                    </tr>
                    </tbody>
                </table>
            
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    </body>
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